“医生，我月经量好大……姨妈巾一天要用10张。”39岁的林女士（化名）因为阴道出血实在过大，不得已在深夜急忙赶往深圳市萨米国际医疗中心（深圳市第四人民医院），她忧心忡忡地对急诊医生说着“大姨妈”的困扰。其实早在3个月前，林女士的身体就已经拉响警报：啪啪”后不规律阴道流血；突然阴道流血量非常大，甚至大到一天要用近10张卫生巾，并伴有剧烈腹部疼痛。“不好，这可能是癌！”急诊医生听完病情描述后，立即安排妇科医生会诊，经过阴道镜、核磁共振等一系列详细的妇科检查后，发现林女士并不是月经量过大，而是阴道异常出血，很有可能患上了：宫颈鳞状细胞癌。

得了宫颈癌，我还能再活几年？

医生介绍，宫颈鳞状细胞癌，是宫颈癌的其中一种，威胁着许多女性的身体健康。据国际癌症研究机构2020年数据显示：全球宫颈癌新发病60万例，死亡病例34万例，发病率和死亡率呈逐年升高趋势。目前，宫颈癌已成为影响全球女性健康的第4大癌，也是我国第2大女性恶性肿瘤。而75%~80%的宫颈癌患者，患上的都是宫颈鳞状细胞癌，这是宫颈癌的组织学类型中最常见的一种。

林女士拿着报告单，脸上愁云密布，仿佛像被宣判了死亡。萨米医疗妇产科主任杨瑞安抚道：“你先别怕，根据目前的临床诊断，你可能处于ⅡA1期（属于中分化鳞癌，尚处于Ⅱ期，可以通过手术和放化疗得到治疗和控制，预后效果良好），有75%的5年生存率。”根据自己多年的临床经验，杨瑞表示林女士的病情发展至Ⅱ期宫颈癌，主要有以下4种因素：

1、性生活已经有20余年，却只做过B超，从未做过宫颈癌筛查。

2、同房出血3个月，却没有重视。

3、健康意识不够，对三大妇科常见癌症没有清晰认知。

4、早婚、早育。

不仅切肿瘤，还要清死角、造阴道

林女士已育有一子，并且她表示今后无生育意愿。为降低宫颈癌复发的风险，经过林女士同意后，杨瑞决定为林女士实施宫颈癌根治术+阴道再造手术。宫颈癌根治术是创伤大、难度高的手术，术中容易发生大出血、神经损伤、肠管周围组织损伤，术后还有有重度感染、切口愈合不良等风险。

从手术难度来讲，这项手术无疑是妇产科手术的“天花板”。杨瑞带领团队根据林女士的病情做了周全的计划。这场手术包括了广泛性子宫切除术、双侧输卵管切除术、双侧卵巢移位术和盆腹腔淋巴结清扫术，每种术式都为林女士量身定制。

首先，为什么除了切肿瘤，还要做盆腹腔淋巴结清扫术？杨主任做了个形象的比喻：如果说肿瘤是房间里的一堆垃圾，把垃圾扫掉（切掉肿瘤），很多人都可以做到。但我们的标准是：扫完垃圾后，把垃圾附近有可能被污染的区域全部擦一遍，这才是把房间彻底弄干净了，这样做可以极大程度上减少癌症复发的可能性。

割干净肿瘤还不算结束，为了林女士今后的生活质量考虑还要做卵巢移位术、阴道再造术。前者是由于林女士子宫已被切除，为维持好她日后性激素代谢和内分泌等卵巢功能，通过移位术为她尽量保留了卵巢。后者是因为林女士阴道的1/3处已经发生了病变，必须切除部分阴道，但术中医生利用部分膀胱和直肠再造，尽量弥补这段阴道的功能。手术最终顺利完成，且出血量较少，林女士术后恢复良好，后续还要继续放疗，以巩固手术效果。林女士本人也向萨米医疗妇产科表达了感谢。

三大妇科常见肿瘤的注意事项

根据多年经验，杨主任在此提醒广大女性朋友：“如果出现非经期异常阴道出血的情况，应当怀疑三大妇科常见肿瘤的可能性，及时来医院诊治，以免耽误疾病的最佳诊疗期。”

以下是杨主任总结的三大妇科常见肿瘤的高危人群、主要症状和需做检查。

宫颈癌 

•高危人群：早婚、早育、多产及性生活紊乱的女性。

• 主要症状：早期一般无明显症状，随病情发展可出现阴道不规则出血、接触性出血、分泌物异常、疼痛。

• 需做检查：每一到两年内需做TCT和HPV检测。

注：尽管HPV疫苗是预防的重要一步，但还是不能取代常规的筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有高危型HPV病毒。

子宫内膜癌 

• 高危人群：超过50岁没有绝经、没有生育史、患有多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、乳腺癌术后长期服药或肥胖的女性。

• 主要症状：极早期患者可无明显症状，病程发展后产生不规则阴道出血、下腹疼痛、下肢肿痛等。

• 需做检查：定期做盆腔超声、宫腔镜以及磁共振，必要时可做分段诊刮检查。

卵巢癌

• 高危人群：家族成员中有卵巢癌病史的女性。

• 主要症状：发病的早期可无或有较轻的症状，伴有不明原因的食欲不振、腹胀、消瘦；随着病情的发展，可出现腹部胀大和腹内肿物、疼痛或不规则子宫出血等。

• 需做检查：定期做妇科B超，结合抽血查肿瘤标记物CA125和HE4。

来源｜晶报App