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萨米医疗成功运用ECMO挽救29岁急性重症心肌炎患者生命
2021-12-03

几天前,29岁的韦先生感觉胸闷、乏力、呼吸困难,且存在黑便的情况。12月1日,不适感明显加重且难以忍受,上午10点多,他来到深圳市萨米国际医疗中心(深圳市第四人民医院)急诊科。万万没想到,一场“电风暴”马上要在他的心脏内肆虐。


就诊过程中,医护人员正在了解病史和基本情况的时候,他突然血压降低,心律减慢,出现休克。医院多学科诊疗模式迅速启动,经急诊科、心血管内科、呼吸内科及ICU等相关科室会诊后,他被紧急送入ICU。


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虽然他的身份尚未明确,且暂时没有家人为其支付费用,但在萨米医疗院领导和广大医护人员的眼中,生命是无价的。医院迅速组织进行抢救,为他开通抢救绿色通道,千方百计维持患者生命体征。


医护人员立即对其予以镇静下气管插管,保持气道畅通,维持呼吸循环。抢救中患者多次出现严重的心律失常,一场“电风暴”(室性心律失常风暴)导致他的心脏收缩无力,不断颤动,无法正常向身体泵出血液。ICU医护人员3次采取电复律等急救方法恢复他的心跳,并根据他的危急情况,持续使用了3种血管活性药物,促进其血管功能的改善。


在成功保持其生命体征后,医生对他进行了胸部+腹部CT平扫+肺动脉CTA等检查。结合患者相关症状和检查结果(CTA排除肺动脉栓塞,心肌酶超高)考虑为急性重症心肌炎、心源性休克。


急性重症心肌炎是病毒性心肌炎中病情最危重的一种,由于心肌在短时间内出现大面积坏死,患者病情可在急性发病24-48小时内出现血流动力学失衡,主要临床表现为心源性休克、急性重症心衰、恶性心律失常和猝死,死亡率较高。


面对如此凶险的急危重症,所有参与抢救的医生都意识到,小伙子的生命随时可能逝去……


快速准确的诊断,有助于医生对症治疗。但是,在气管插管呼吸机辅助呼吸的情况下,患者的血压、血氧饱和度上升仍不理想,患者心肺功能衰竭。


这种紧急的情况下,在场医生快速判断,如果想要挽救他的生命,最有效的办法就是上ECMO。


ECMO(体外膜肺氧合)核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。


考虑到患者病情危重,本着对患者生命负责的初衷,医院在征得患者家属同意后,决定给患者使用ECMO。


ECMO上机过程比较复杂,为了能够让患者第一时间上ECMO,我院医护人员提前对药品、机器设备、手术器材进行细致准备,为患者做好动静脉穿刺置管,并维护患者心脏功能的稳定。


因为前期准备工作充分,ECMO被送到医院后,患者上机时间大大缩短。


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之前患者的血氧饱和度只有90%左右,上了ECMO之后他的血氧饱和度迅速上升至100%的正常水平,成功为后续治疗争取了时间。


你若性命相托,我必全力以赴。在萨米医疗广大医护人员的眼中,所有生命都是平等的,都值得不惜一切代价的奋力一搏。和高超医疗技术、高精尖抢救设备同样重要的,是敢于为病人担责、为生命负责的精神。看到患者能够重获生的希望,是对萨米医疗医护人员辛苦付出的最好回报,也是他们的最大动力。