肚子痛,相信很多人都经历过。肚子痛得厉害,我们通常会怀疑自己是不是得了肠胃炎、胰腺炎、肾结石或者阑尾炎?
但就在上个月,深圳市萨米国际医疗中心(深圳市第四人民医院)的急诊科里,来了一位腹痛患者,让他万万没想到的是,这次肚子痛不仅和上面的疾病通通没关系,而且竟然差点要了他的命。
“医生救救我,给我打个止疼针吧……”1月20日下午五点半,深圳市萨米国际医疗中心(深圳市第四人民医院)急诊来了一位50多岁的男性患者。
他面色苍白,坐立不安,说自己半个小时前莫名其妙地开始肚子痛,在家休息之后也没有好转。他捂着肚子吃力地说:“我以前有过肾结石,会不会是结石发作了?”
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此时接诊的蔡学锋医生通过观察病人状态,作出了一个敏锐的判断:“患者的病症不像肾结石,他当时整个人蜷缩成一团,痛得全身大汗淋漓,肾结石一般不会痛得那么厉害,而且他说腰部和背部都很痛,我想坏了,是不是心脏主动脉出了问题。”
蔡医生立即给病人测量了血压,发现双上肢的脉搏明显不对称,右上肢血压高达235/110mmHg。危险!这正是主动脉夹层的表现之一。
主动脉夹层有什么临床表现?
典型的急性主动脉夹层病人,往往表现为突发的、剧烈的、胸背腹部撕裂样疼痛,多数患者同时伴有难以控制的高血压,发病时四肢血压差异较大。
主动脉是我们人体血液循环的源头,它从心脏出发,将血液送到全身各个脏器。
主动脉夹层 Aortic Dissection
主动脉夹层,又称主动脉夹层动脉瘤,是由于各种病因(最多见的就是高血压病、尤其是没有控制的高血压)导致的主动脉血管内壁的内膜出现破口。简单来说,就是血管内膜“破了个洞”。血液从这个小洞冲入内膜与中膜之间的腔隙内,形成了一个血液不能流动的“夹层”。
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血不停地往“夹层”里面冲,血管壁被撑得越来越薄,如果血管膜膨胀到了极限,人情绪一激动,或者哪怕是打个喷嚏,都可能导致夹层破裂,患者在2分钟内就会死亡。
因此,主动脉夹层可以说是人体内会自爆的“炸弹”,堪称“旋风杀手”。拖得越久,情况也会越凶险。
一般来说,急性主动脉夹层发病人群中,大约有33%会在发病当天内死亡,并且每隔1小时死亡率增加1%。如果不能得到及时准确的诊治,病人48小时内死亡率高达50%。
越早诊断救治,就越有可能挽救病人生命!蔡医生一方面赶紧给病人稳定心率血压,同时将病人紧急送去医学影像科,做显影更清晰的全主动脉增强CT,以便尽快清楚病灶。
“是主动脉夹层,赶紧联系病人家属,告病重,要手术!”医生在CT室现场阅片后,发现果然是急性主动脉夹层B型,随时都有死亡的风险,加上病人长期患有高血压却不治疗不控制,此时血压非常不稳定,一定要火速安排手术,才能尽最大可能挽救病人的生命。
情况紧急,急诊科李福平主任第一时间将该患者情况汇报给李轶江副院长。李副院长是知名的心血管专家,在德国心脏外科领域工作16年,有着丰富的心血管外科临床诊断及手术经验。
得到消息,李副院长立刻在急诊科组织协调了胸外科、心内科、ICU等多学科专家会诊,确认主动脉破口位于降主动脉,壁间血肿累及左锁骨下动脉,存在随时上行逆撕及主动脉破裂的危险,情况十分危急。李副院长当即决定,马上组织专家团队给病人实施DSA辅助下行主动脉腔内隔绝术。
当晚通过介入手术的方式,成功封住患者主动脉的主要破口,顺利拆除了这颗“会自爆的炸弹”。这是坪山区乃至深圳东部第一例急诊主动脉夹层腔内隔绝术,手术非常成功,目前患者术后恢复良好。
主动脉夹层作为一种具有致命危险的危重心血管病,急性期通常夺人性命于瞬间,就算进入慢性期,也可以导致人体器官慢性衰竭而死亡。那么对于主动脉夹层我们应该如何提前预防?哪些是易发人群?发病时我们又该怎么做呢?
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主动脉夹层凶险万分,此次抢救可谓是分秒必争,惊心动魄。如果病人没有及时来院就诊,或者急诊医生没有能快速敏锐地做出正确判断,或者没有及时展开有效的手术救治,中间任何一个环节出错,病人都可能随时失去生命。
生命珍贵,同时也脆弱。萨米医疗医护人员将一如既往地怀仁爱之心、拥精湛医技,一次次将命悬一线的患者从死神手里夺回。